智慧齿（wisdom tooth），别名智齿、第三磨牙，多在18～30岁时长出，也有人终生不长。智慧齿正常萌出时，在咀嚼过程中同样发挥捣碎食物的作用。如恰巧智慧齿邻近牙齿有缺失，镶牙时可以作为基牙，为义齿提供支撑。
智慧齿的形成与人类进化、遗传因素、颌骨疾病等有关。其会引发局部炎症、牙齿蛀牙、牙周疾病、形成囊肿、牙列不齐、颞下颌关节疼痛、食物嵌塞、口腔异味、影响吞咽和发音、影响智慧齿周围软组织健康等危害。当出现智慧齿萌出不全、因智慧齿而导致牙列不齐、智慧齿患有牙周疾病、阻碍了其他牙齿进展等情况均建议拔除智慧齿。X线检查是诊断智慧齿问题的关键步骤。在智慧齿发炎的早期阶段，药物治疗是控制症状的有效手段。对于反复发炎，或者对口腔健康构成严重威胁的智慧齿，手术治疗成为必要的选择。
拔除智慧齿可能带来感染、出血、骨折、神经损伤等并发症。一般情况下，智慧齿引起的症状只要积极的治疗，预后较好。严重心脏病患者、免疫系统问题患者、精神问题患者等，需要遵循医生的建议是否有其他合适的治疗选择。
人类的恒牙列共有三十二颗牙，其中位于牙弓尽头的第三磨牙一般要到18~30岁才长出来，由于这个年龄段正是身体趋于成熟、逻辑思维能力增强的时期，故第三磨牙被称为“智齿”，但其本身与智慧并无关联。
在人类进化过程中，由于饮食习惯的改变，现代人处理食物的手段多样，不再需要大颌骨来过多研磨和咀嚼，导致颌骨逐渐变小。口腔空间的变小，使智慧齿没有足够的空间生长，往往被拥挤着以各种方向存在。因此，智慧齿的形成问题可以追溯到人类进化的遗传因素。
智慧齿生长问题可能与家族遗传有关。家族遗传因素导致智慧齿的形态、数量和生长模式出现不规律，从而增加了智慧齿引发问题的可能性。
颌骨畸形、颌骨囊肿等颌骨疾病都可能会影响智慧齿的生长，从而使得智慧齿往往无法正常萌出。
智慧齿的形成问题可以归因于人类进化颌骨空间不足、遗传因素、颌骨疾病等多种因素。这些因素共同影响着智慧齿的正常生长，从而引发各种问题。
1.智慧齿正常萌出，与对颌牙齿有正常咬合关系，在咀嚼过程中同样发挥捣碎食物的作用。
2.如恰巧智慧齿邻近牙齿有缺失，镶牙时可以作为基牙，为义齿提供支撑，或者通过矫正拉过来甚至拔出进行牙再植来顶替缺失的大牙。
3.也有智慧齿完全埋伏在颌骨内，对邻近牙齿及神经无压迫，并未引起病变的，成为颌骨的一部分，此类智慧齿并无伤大雅，亦可予以暂时保留。
由于智慧齿位置难以清洁或者根本无法清洁到位，细菌容易聚集在周围区域，导致感染的风险增加。智慧齿感染可能表现为肿胀、疼痛、张不开嘴、发烧等，反复感染会对身体健康造成不良影响。严重感染时如不及时治疗，可能会引起不可逆的软组织改变。
智慧齿的位置较为隐匿，无法清洁到位，而当细菌和食物残渣在智慧齿周围堆积时，会产生大量酸性物质，导致坚硬的牙体脱矿，逐步成实质缺损，继而发展成蛀牙。而且因为位置原因和进化变异因素导致内部结构变化，治疗起来比其他牙齿更加困难。
智慧齿的位置使得清洁困难，这容易导致细菌滋生，菌斑堆积，形成牙结石，并引发牙龈炎症进而发展成牙周疾病。牙周疾病是一种慢性炎症，如果不及时治疗，会导致牙龈退缩、牙齿松动脱落，而且往往还会影响智慧齿旁边的牙齿，也就是第二磨牙，出现牙周疾病的一系列症状甚至松动脱落。
智慧齿导致的囊肿主要有两类，一类是智慧齿周围的牙龈组织因为反复感染发展形成的囊肿；另一类是智慧齿在发育过程中形成的含牙囊肿。不管是哪一类囊肿，都要及时摘除，否则囊壁会慢慢扩张，范围变大，波及周围的牙齿、周边的神经组织以及颌骨组织，导致邻近牙齿组织出现病变甚至松动脱落。神经的疼痛、颌骨的骨折等现象虽然不多见，但是若不重视会引起其他严重问题，所以不容忽视。
智慧齿常在口腔最深处生长，由于缺乏足够的空间，萌出时可能会向其他牙齿施加压力，并导致其他牙齿的移位。这种移位即使智慧齿拔除后往往也很难自行恢复，从而导致牙齿不齐、拥挤或错位，影响口腔美观和咬合功能。
有时智慧齿生长问题会引起下颌关节的不适或疼痛。这可能由于智慧齿对周围组织施加的压力或位于咬合平面上的不正常位置所引起。
有些智慧齿萌出过低或过长，导致智慧齿与第二磨牙食物嵌塞，如果不及时清理，局部细菌分解产酸会导致组织脱矿，形成智慧齿和第二磨牙的龋病，治疗难度大大增加。
智慧齿周围聚集的细菌会被口腔内的细菌分解，释放出难闻的气味。如果不及时清除，可能会导致口腔异味问题。
在某些情况下，智慧齿的位置可能会干扰咽喉和舌头的运动，影响吞咽和发音。这可能会对日常生活和社交活动产生负面影响。
当智慧齿在口腔中生长时，如超过口腔空间可能会对智慧齿周围的软组织产生压力，如舌头、颊部等部位，并导致口腔软组织创伤、溃疡、疼痛等问题。
出于各种原因无法完全萌出的智慧齿，因为局部位置异常，很难完全清洁到位，需要及时拔除。
当智慧齿生长时，如果周围的牙齿空间不够，智慧齿就会移动周围的牙齿，导致牙齿移位。为了防止牙齿移位，建议及时拔除智慧齿。
如果口腔卫生状况较差，或者由于其他原因无法维护好口腔卫生状况，那么智慧齿可能会导致各种口腔问题。这种情况，建议拔除智慧齿及时防止口腔问题的发生。
如果智慧齿患有牙周疾病，因为位置原因无法顺利进行牙周基础治疗甚至手术治疗，如果不治疗又会引起邻牙牙周炎无法控制，故而建议拔除。
智慧齿生长并不是所有人都会遇到，如果智慧齿萌出时生长位置过于靠近其他牙齿，会阻塞其他牙齿的顺利生长。拔除智慧齿是一个有效的解决方案，可以让其他牙齿正常生长。
智慧齿发生囊肿如果不及时治疗会导致多牙齿缺失、神经损伤、颌骨骨折等一系列严重问题，需尽早拔除才能减少损伤。
智慧齿生长不正常或部分埋藏时，容易滋生细菌和食物残渣，导致口腔感染。如果感染扩散至周围组织，可能引起面部肿胀、发热、淋巴结肿大等症状，拔除智慧齿可以彻底解决问题。一般一年感染3次以上，建议可以考虑拔除智慧齿。
智慧齿异常生长或冲击周围牙齿、牙根或颞下颌关节，可能引起颌面部疼痛、咬合困难、张口困难、头痛、耳痛等症状。拔除智慧齿可以缓解这些不适。
如果智慧齿患有龋齿，因为位置原因和根管内部结构不规则等原因，大多数会选择拔除，个别情况通过医生的检查，权衡利弊以及治疗成功的几率可以选择保留。
如果对牙合的智慧齿无法萌出或者已经拔除的智慧齿，即使它是正位萌出但如果有食物嵌塞现象，还是建议可以拔除。
有些智慧齿因为生长方向异常，咬合面的牙尖反复摩擦周围粘膜组织，引起粘膜反复破溃、糜烂、溃疡，可以选择拔除。
如果智慧齿正常生长，没有引起疼痛、感染、其他牙齿移位，也没有食物嵌塞等不良影响，又能够被有效清洁到位，那么可以选择保留。
有些人的智慧齿可能生长得位置很正，甚至具备正常咀嚼功能，并且对口腔健康没有不良影响。这种智慧齿在清洁到位并且不发生龋病的情况下可以不拔，即使某一天发生了龋齿也可以考虑补牙，如果龋齿严重到需要根管治疗的程度，可以咨询医生，根据根管治疗的成本和效果再决定是否拔除还是选择治疗。
X光片显示完全埋在骨头里，对其他牙齿没有任何影响，这种智慧齿可能一辈子也不会长出来。如果拔除，反而会造成比较大的伤口，甚至损伤神经等并发症，可以考虑暂时不拔除。
当患者因智慧齿问题求医时，医生首先会进行全面的口腔检查，观察智慧齿的露出情况以及周围牙龈的健康状况。通过视觉检查，医生可以初步判断是否存在红肿、出血等炎症迹象。医生会安排X线检查，这是诊断智慧齿问题的关键步骤。X线片能够清晰显示智慧齿的位置、生长方向以及与邻近牙齿的关系。通过分析X线片，医生可以判断智慧齿是否阻生，以及是否对邻近牙齿构成压迫或有潜在的囊肿风险。
在智慧齿发炎的早期阶段，药物治疗是控制症状的有效手段。医生可能会根据炎症的严重程度，开具抗生素以控制感染。同时，消炎药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可以帮助减轻患者的疼痛和肿胀。医生还会推荐使用含有消炎成分的漱口水，以辅助清洁口腔并减少细菌数量。对于局部肿胀，患者可以采用冷敷的方法，利用低温减缓炎症反应和肿胀。
对于那些反复发炎，或者对口腔健康构成严重威胁的智慧齿，手术治疗成为必要的选择。手术通常在局部麻醉下进行，以确保患者在拔牙过程中不会感到疼痛。医生会根据智慧齿的位置和周围组织的情况进行评估，选择合适的拔牙技术。在手术过程中，医生会切开牙龈，暴露智慧齿，然后逐步松动并拔除牙齿。对于部分阻生或完全埋藏的智慧齿，可能还需要去除部分牙槽骨吸收以顺利拔除牙齿。
拔除智慧齿是一种手术，并且可能带来一些并发症，例如：感染、出血、骨折、神经损伤等。对于某些高风险患者，例如老年人、有出血倾向的患者或患有出凝血功能障碍的人，拔除智齿可能会带来更大的风险，需要仔细权衡利弊。
一般情况下，智慧齿引起的症状只要积极的治疗，预后较好。
健康状况不允许：某些人的整体健康状况可能不适宜进行拔牙手术，例如：严重心脏病患者、免疫系统问题患者、精神问题患者等。在这些情况下，拔除智慧齿可能会对他们的健康产生不利影响，需要遵循医生的建议是否有其他合适的治疗选择。
不能空腹：如果空腹拔牙，可能诱发术中和术后低血糖的情况。
避开月经期：如果是月经期拔牙，可能会出现代偿性失血。
遵医嘱服药：如果疼痛较严重，患者可以在术前提前服用止痛药物，比如布洛芬缓释胶囊等，这样可以在术后麻药作用消退后疼痛不那么明显，具体情况需要患者与主诊医师进行沟通和咨询。
智慧齿冠周炎多发生于下颌第三磨牙，主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙荫出不全，牙冠远中部分被龈齿组织覆盖，形成盲袋，细菌容易积聚于内，当机体抵抗力下降时，引起局部炎症。多发生于18~25岁青年人。
诊断：
1.感冒、过度疲劳、月经以及其他原因使全身抵抗力下降而诱发。
2.炎症早期仅有患侧磨牙胀痛，咀嚼、吞咽、开口活动时加重。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射耳颞区，不同程度的张口困难；可出现发热、畏寒、头痛、食欲减退等全身症状。
3.检查见牙荫出不全，部分或全部牙冠被龈瓣覆盖，且牙龈与周围软组织有发红、程度不等的肿胀，严重时可有面颊部肿胀，盲袋内可有脓性分泌物。
治疗原则：
1.急性期以消炎、镇痛及切开引流为主。
2.慢性期拔除灶牙，防止复发。
3.全身治疗，应用抗生素控制感染，注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。
4.局部治疗，保持口腔清洁，应用含漱剂漱口或碘氧液局部冲洗，龈袋内涂以碘甘油。
5.手术治疗，形成脓肿时及时切开引流。炎症消除后，智慧齿如能正常荫出者，行冠周龈瓣切除术。对于牙位不正、阻生牙或残冠，以及反复发作者，宜尽早拔除。
智齿冠周炎.中国大百科全书.2025-05-22
牙齿.中国大百科全书.2025-05-22
关于智齿的小小烦恼.扬州大学护理学院公共卫生学院.2025-05-22